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装备中心陈永刚主任在全市校园风险保障管理工作会议上工作报告

发布时间:2009-06-25  点击:  作者:

在全市教育系统深入开展学习实践科学发展观的热潮中,为进一步完善校园安全风险管理机制,推进校园风险保障全覆盖,为平安和谐校园建设提供保障。市教育局决定召开全市校园风险保障管理工作会议,这次会议的主题是:总结工作,交流经验,表彰先进,探讨新学年校园风险保障管理的工作思路,为平安和谐校园建设提供保障,促进我市教育科学和谐发展。

我市建立教育行业风险管理服务体系建设起步早,处于全省领先。市教育局先后下发《关于建立全市教育风险防范管理服务体系的通知》(舟教基[2005]65号)《关于积极推进校(园)方责任保险工作的通知》(舟教勤[2006]4号),为扎实推进我市教育行业风险管理服务体系建设奠定了基础;按照省教育厅和省保监局文件精神,纳入全省教育行业风险管理服务体系统一归口管理,邀请北京联合保险经纪有限公司在舟山成立了营业部,在县(区)设立了业务处,在学校建立了业务协调员队伍,初步形成了风险管理服务体系工作网络;2006年全面启动了校(园)方责任保险工作,2007年按照省教育厅和省保监局要求在市属和定海区学校进行了规范学生平安保险试点工作,浙江省保险监管局专门到我市进行专项调研指导,试点工作得到了省教育厅的好评;2008年初全省校(园)方责任保险工作会议在我市召开,我市推进教育风险管理服务体系建设工作和试点情况被称为“舟山经验”在全省推广。2007年我市实施城镇居民医疗保障在普陀区试点,普陀城区学生率先纳入城镇居民医疗保障体系,尔后推广到全市各县(区);2008年在市属城区学校推行了与城镇居民医疗保障配套的学生(幼儿)综合补充保险试点,年初在定海城区学校全面实施;从今年2月起在我市职业学校实施了学生实习责任保险。几年来,在各方的共同努力下,在建立健全全市风险保障管理服务体系方面取得了较好的成效。下面我讲三个方面:

一、2008学年全市风险保障管理工作有四方面基本特点和经验值得肯定

1.认识到位,行动有力。

一学年来,全市上上下下十分重视校园风险管理工作,认真贯彻落实上级关于学校安全工作和完善校园伤害事故风险管理机制及做好医疗保障、保险工作的相关文件,统一思想认识;借鉴兄弟省市经验,按照教育部、省政府和教育厅的相关法规、政策要求,确定“平稳过渡,分步实施,规范操作” 指导原则,精心组织实施,提高风险保障覆盖面;指导开展辖区风险普查,归纳风险发生的规律,进而有针对性制定风险防范措施,并落实到学校的安全管理工作当中,有效地预防风险的发生、降低风险损失程度;利用业务协调员会议、专题业务培训讲座、告家长书及宣传资料、咨询电话、在市装备中心的网站开辟了风险防范栏目等,普及风险管理知识,增强风险防范意识,开展案例分析,分享经验、吸取教训,加强和改进学校安全教育工作,配合学校做好风险评估和预防工作,使学校、幼儿园意外伤害事故大幅下降,几年来没有发生重大意外伤害事故。实践证明,全市对学校安全管理和风险保障工作思想认识到位,行动有力,为我市教育科学和谐发展考核名列全省第一作出了贡献。

2.措施到位保障有力

为有效推进校园风险保障工作,保证教育行业风险管理服务体系的工作成效,我们从服务机制、协调机制、保障机制三方面着手抓措施到位:一是建立市、县(区)、学校(幼儿园)三级风险管理工作网络的服务机制。在市营业部下设综合业务处、客户服务处、财务稽核处三个工作部门的基础上,今年在各县(区)装备中心(勤办)设立了县(区)业务处,下设综合业务部。在学校(幼儿园)建立和健全业务协调员队伍。制定了相关的工作职责,分别负责辖区校园风险保障管理的具体实施工作,依法协助开展有关校(园)方责任险和学生平安(综合补充)险等保险经纪工作;二是建立风险管理协调机制。与实施城镇居民医疗保障的社保部门、承保教育保险的保险公司和提供风险管理服务的保险经纪公司建立工作协调机制,定期对工作情况进行沟通和总结交流,发现问题及时整改。上半年就风险管理和职业院校实习生责任险、学生“城医保”、综合补充险方案和投保举行了三次协调会,大的理赔服务协调沟通二次,取得了各方满意的效果;三是建立保障机制。我们工作和宣传的理念是理性防范风险,享受充足保障。经过几年来的不懈努力,学校、学生和家长对理性防范安全风险和享受充足保险保障已深入人心,“花钱买平安”已成为共识。目前我市学校(幼儿园)已初步实施了五类风险转移保障:一是学校(幼儿园)有一份校(园)方责任保险。2008学年校(园)方责任保险已覆盖全市公办中小学(幼儿园)和部分民办学校(幼儿园),有193所学校111814名学生参加校(园)方责任保险,占全市中小学(幼儿园)学生的92.4%(其中民办学校< 幼儿园>统一投保面仅为45.1%)。同时6所中职技校6594名学生投保了职业院校学生实习责任保险;二是城区学校85%以上学生参加了城镇居民医疗保障(定海城区学生城医保率达91.8%);三是农村学生连同家庭参加的农村合作医疗保险;四是农村学校(幼儿园)85%学生参加了学生平安保险(其中普陀达92%,定海为90%,嵊泗尚未归口);五是在市属和定海城区学校参加城镇居民医疗保险的学生中试行与城镇居民医疗保险互补配套的综合补充保险,有18757参保,投保率为80%。基本达到风险管理措施到位,风险转移保障有力,真正做到每所学校有一份责任保险,每位学生有一份(或二份)平安(医疗)保险。

3.服务到位转移有力

风险保障管理服务,主要体现在三个层面上:一是风险防范服务到位,即最大限度地分散、转移、消除风险,以保障学校和师生的安全与合法权益。通过保险经纪模式,加强了风险管理和宣传、防范控制,提供防范风险和风险保障的事前、事中、事后的全过程管理服务。同时把风险转移保障工作列为重点,做好各项投保配套服务工作。年初通过多方协调,将各类教育保险资源进行了整合,并统一调整为按学校教学周期学年度为投保周期,今年上半年为调整期。开学初我们组织了三支服务队伍,即市、县(区)装备中心和UIB营业部、县(区)业务处工作指导组,学校业务协调员和班主任组成的工作队伍,各承保的保险公司组织的分区域工作小组,深入学校、班级做好宣传、解疑、投保等项服务工作,风险保障范围不断扩大,保障覆盖率不断提高,伤害事故率逐年大幅下降,全市学校没有发生重大安全事故和意外伤害事故。二是风险转移服务到位,即以最小的经济代价换取最大的风险保障,切实维护学校和学生风险转移合法权益。探索建立了学校和学生医疗救治理赔服务通道和理赔服务档案管理制度、保险纠纷协调解决等机制,及时迅速处理校方责任保险和学生平安保险的理赔服务工作,为学校和学生提供优质的理赔服务。建立了全市学校和投保学生的理赔档案库,每季度与保险公司理赔部门进行核对。据2008学年至5月底前9个月理赔统计分析:校(园)方责任险全市学校春、秋游和体育课、课外活动发生骨折等小事故25起,赔付额8.98万元,最高赔付额1.3万元;平安保险和综合补充保险有986人次申报理赔,核准医疗费用143.12万元,赔付92.73万元元,人均赔付941元。获千元以上赔付的有239人、五千元以上21人、万元以上4人,最高赔付额为5.7万元;三是纠纷协调服务到位,即对理赔纠纷做到用情用心服务,维护权益,做好稳定工作。发生理赔纠纷时,启动协调沟通机制,确实无法办到的及时做好解析说服工作,妥善处理。能解决的尽力协助调解,妥善解决。如某职技校何姓学生9岁时体重增至200斤,2005年经上海华山医院医治未愈,去年经瑞金医院确诊为垂体微腺瘤并手术治疗,花去医疗费4.2万元,承保保险公司按免责条款下发了拒赔通知书,家长和学校反映强烈并投诉,经协调沟通机制协商,达成按核准医疗费的70%给予照顾性给付补助。又如有初三学生沈某因当时骨折,今年就读某建筑技校,1月初拆固骨钢钉医疗费5860元,由于涉及前后投保的两个保险公司,一时无法落实理赔,通过协调沟通两家公司各按50%理赔得以解决。切实维护了学校与学生出险后风险转移的合法权益,达到了主管部门、学校、学生(家长)、保险公司“四满意”。

4.协作到位形成合力

建立教育行业风险管理服务体系是一项系统工程,需要各级教育行政部门、学校和社保部门、保险经纪公司、保险公司的密切配合,齐抓共管,推动风险保障管理工作健康有序地发展。几年来,我市各级教育行政部门和学校主动承担了组织协调的职能,充分发挥风险管理行政系统和市场系统的功能作用。定海区教育局等相关职能部门从构建平安和谐校园建设的高度,认真落实校园风险防范管理各项措施,主动承担了省、市校园风险保障管理试点任务,取得了显著成效和经验,为建立全市教育行业风险管理服务体系作出了贡献;市、县(区)社保部门积极扩大城区学校学生(幼儿)医疗保障享受范围,主动做好各项协调服务工作;全市各类学校和幼儿园的领导亲自挂帅,落实专门部门和专人负责,以人为本,把校园风险管理和学生风险保障工作做细做实;保险经纪公司本着高度的责任心,忠实履行风险防范和风险转移管理的顾问职责,为教育行业风险管理体系建设进言献策,切实维护学校和学生的合法权益;各承保的保险公司都能为学校所想,急学生所需,精诚合作,优化服务,做到信息共享、风险共防、责任共担、体系共建。总之,通过各方互相配合、互相理解、互相支持,协作到位,形成了做好校园风险保障管理工作的合力。在此,我代表市教育局向关心、支持我市校园风险保障管理工作的各相关部门、各级领导和各界人士表示衷心的感谢!

二、回顾前段工作,有二方面不足与问题必须正视和解决

我们必须清醒看到在我市教育行业风险管理服务体系建设中存在的不足,在风险防范和风险转移两方面主要存在以下问题:

一是风险防范方面的问题:

1.认识问题。个别部门和学校在建立和完善校园风险管理机制上,存在着说起来重要,做起来次要现象,在管理上存在多头管理或缺失管理等责任不落实状态;有些学校由于认识不到位,存在侥幸心理,执行安全制度不够认真,管理不够严格,有些虽然制订了安全制度,落实了责任人,但在实际工作中放任管理,回避责任,为事故的发生提供了机会;

2.事故的预防工作存在疏漏。调查发现有些学校忽视预防工作,从而形成安全隐患。例如学校废旧设施不及时处理造成脱落砸伤学生;校舍楼梯狭窄、阳台隐患,曾发生学生坠楼;课外活动缺乏安全防范,交通意外伤害较多等等,都反映出预防工作中存在的疏漏,造成了本来可以避免的事故。

3.风险管理和服务能力还有待进一步提升。风险诊断、风险排查、风险化解、风险预警和即时干预机制需进一步完善。曾发生个别单位愈期未及时为学生办理投保解款手续,造成工作被动和不必要经济损失。

二是风险转移方面的问题:

1.观念更新问题。有些部门领导和学校对于保险这一风险转移的主要手段认识不到位,保险意识不强。认为学校安全工作做得好,一般不会发生安全事故,存在侥幸心理。特别是在保费超过赔款的情况下,认为保险不划算,参与风险转移的态度不积极,宣传组织不到位。有的对于风险保障的认识仅局限于“保险业务”上,没有提高到建立教育行业风险管理服务体系的高度来认识。个别地区和学校(幼儿园)甚至为了“蝇头小费”或人情关系,未将此项工作纳入全省统一管理平台,自行搞违规代理;民办学校(幼儿园)风险保障面不广。

2.经费筹集问题。有些学校(幼儿园)投保经费难以落实,放弃投保校(园)方责任保险,民办学校(幼儿园)只有少数学校投保校园方责任险。幼儿园入园幼儿的平安保险由于管理体制问题尚未纳入统一管理。一旦发生安全事故(尤其是学生死亡事故),学校(幼儿园)无经济能力承担各种赔偿费用,极易引发学生家长与学校的赔偿纠纷,甚至严重影响学校乃至社会的稳定;民工子弟学校和贫困家庭学生的投保问题,应予以高度重视和落实相应政策,据统计3所民工子弟学校学生总数为2800多名,而投保学生只有60多人,贫困家庭学生由于经费问题无力投保,一旦发生事故更易“因病致贫”,需探索在校民工子女和贫困家庭学生参保的扶持政策,力争应保尽保。

3.保障接轨问题。目前除校(园)方责任保险外,对学生来说,有城镇居民医疗保障(农村“农医保” )、学生平安险,与“城医保”补充衔接的综合保险,且均要尊重学生(家长)意愿,在实施时间上有按年度的、学年度的。由于学校开学阶段工作较忙,恰恰是投保时间,普遍感到投保工作繁琐复杂,不便操作,产生了规范和操作简便的矛盾。需做好保障接轨工作,创造便利条件,达到享受充足保障目的。

以上问题,一定程度上制约了我市校园风险保障的健康发展。因此必须正确处理和解决好这些问题,进一步推进和完善我市教育行业风险管理服务体系建设,为教育科学和谐发展提供保障。

三、明确任务,全面推进我市校园风险保障管理工作

2009学年全市校园风险管理工作的总体要求:认真贯彻落实科学发展观,坚持以人为本,完善风险管理机制,强化风险管理,提升服务能力,进一步推动和完善全市教育行业风险管理服务体系建设,推进风险保障全覆盖,为构建平安和谐校园作出新贡献。

2009学年全市校园风险保障的目标任务:以“巩固、普及、规范”为要求,建立和完善校园风险保障管理机制,进一步扩大教育行业风险保障管理服务范围;以巩固和普及校(园)方责任险(含实习生责任险)、“城医保”(含“农医保” )为重点,规范和促进学生平安险和综合补充保险,进一步推进全市校园风险保障的普及和规范。

具体工作任务:在加强校园风险防范的同时,有效转移校园风险:在巩固全市公办中小学、幼儿园普及校(园)方责任险和中职院校实习生责任保险的基础上,在全市民办中小学、幼儿园全面推行校(园)方责任保险;在全市范围内规范和推进城区学校学生“城医保”和舟山市城区学生(幼儿)综合补充保险与农村学校学生“农医保”和学生平安险;创造条件开展教职工校(园)方责任保险和学校财产保险试点工作;建立和健全校园风险保障协调机制,在出险处理和事故理赔上达到学校、学生和家长基本满意。

为达到上述目标和任务,必须着力做好以下四方面工作:

1.着力完善校园风险管理机制。我们必须充分认识建立和完善校园风险管理机制的重要意义。教育部、财政部、中国保险监督管理委员会《关于推行校方责任保险完善校园伤害事故风险管理机制的通知》(教体艺〔2008〕2号)指出:“当前,校园伤害事故呈现出多样性、复杂性,学校教育中面临的学生意外伤害风险对学校教育教学的影响日趋严重,学校安全管理工作的任务十分艰巨。保险是市场经济条件下进行风险管理和控制的基本手段,充分利用保险工具处理学校发生的安全责任事故,有利于防范和妥善化解各类校园安全事故责任风险,解除学校、家长的后顾之忧,有利于推动学校实施素质教育,有利于维护学校正常教育教学秩序,有利于保障广大在校学生的权益,避免或减少经济纠纷,减轻学校办学负担,维护校园和谐稳定,促进青少年健康成长。”客观地讲,对于应由校(园)方承担赔偿责任的各类事故,我们还没有建立起科学、系统的应对机制,一旦发生重大事故,如果没能及时、合法、合理地处理好相关善后事宜,就会影响、甚至可能严重干扰到学校(幼儿园)正常的教育教学秩序。

已有的经验告诉我们,建立和完善校园风险转移保障机制,一方面可以为学校安全提供风险管理服务,有效的敦促学校主动采取措施加强安全管理;另一方面在伤害事故发生后,又能迅速提供经济补偿,帮助恢复学校的教育教学秩序,有利于维护师生利益,促进教育事业健康稳定发展。因此,着力建立和完善校园风险管理机制,既是现实的客观需要,也是教育科学和谐发展的必然要求。各级教育行政部门和学校、幼儿园,乃至全体师生,必须统一思想认识,真正把这项利生、利校(园)、利教的工作抓实、抓细、抓出成效。

2.着力加强理性防范风险教育(宣传)。建立教育行业风险管理服务体系有利于培养学生的保险意识、诚信意识以及互助意识。教育部、中国保监会在《关于加强学校保险教育有关工作的指导意见》中明确要求,应“将保险教育纳入国民教育体系,增强全体学生的保险意识”; “加强保险创新,努力为教育发展服务。各保险机构要积极参与教育行业风险管理服务体系建设,不断提高保险服务水平,使广大师生切实感受保险的积极作用,增强保险意识”;同时,“加强保险业与教育部门的合作,帮助学校开展保险教育,丰富教学形式,提高保险教育效果,宣传普及保险知识”。因此,要着力加强理性防范风险的教育和宣传工作,作为学校安全教育的一项重要内容,除日常教育外,确定每学期初、末组织集中宣传教育活动。通过学习、宣传、教育,使全体师生和家长进一步明确理性防范风险,享受充足保障的意义、作用和好处,增强防范意识、保险意识、诚信意识和互助意识。

3.着力推进校园风险保障全覆盖。校园风险是客观存在的,对于学校来说,不论其安全教育和安全防范做得多么到位,也只能极大地减少安全事故的发生,但不能保证杜绝事故的发生。近年来,校园伤害事故和交通等意外伤害事故呈现出多发性、复杂性,事故索赔金额也在大幅度上升,如我省结合2007年居民人均可支配收入水平,从2008年度起,统一将每生每年最高赔偿限额由原来的30万元提高到40万元。患病医疗费用支出增幅较大,因病致贫家庭时有发生。如何去规避这些客观存在的风险?办法只有二个:一是预防措施,二是转移风险。这在客观上需要我们建立一个能够有效地防范、规避、转移、分散风险的教育系统风险防范管理服务体系,推进校园风险保障全覆盖。一旦发生了安全事故,能够得到相应的损失补偿,在处理问题时就相对容易得多,这就是解决问题最终最佳办法。从2009学年开始,要做好现有各项风险保障的衔接工作,扩大保障受益面,着重做好三方面保障工作:一是全面推进校(园)方责任保险工作,实现全覆盖。我们必须加大工作力度,巩固成果,扩大范围,理顺关系,在巩固公办学校参保的基础上,推动幼儿园、民办学校、民工子弟学校投保责任险,职业院校实习责任保险已列入省教育科学和谐发展一级考核指标,要全面提高各类学校校(方)责任险的普及率。重点做好还没有开展校(园)方责任险的民办学校和幼儿园的投保工作,要作为办学、办园的必备条件之一。进一步转变观念,走出认识上的误区,正确处理统筹医疗保障、学平险和校(园)方责任险的关系。要像定海区由财政支付民工子女学校校方责任险经费,普陀区教育局对民办幼儿园园方责任险经费给予50%资助等措施,实实在在把该项工作开展起来。二是要积极配合社保部门实施城区学校学生“城医保”和农村学校学生连同家庭参加“农医保”,做到应保尽保。三是积极推进城区学生(幼儿)综合补充保险与农村学校学生平安险,做到享受充足保障。目前尽管实行了校(园)方责任险和城区学校学生“城医保”和农村学校学生连同家庭参加“农医保”的方式对风险进行了转移和分散,但由于目前医疗保障水平还是较低,如“城医保”一年内最高累计支付金额为6万元,“农医保”还要低,处理风险事故的能力不强,学校和师生在风险事故发生后,常常处于被动和不利地位。城区学生(幼儿)综合补充保险与农村学生平安险是专为在校学生、幼儿设计的带有公益性质的险种,具有保费低、保障高的特点,是“城医保”“农医保”的有效补充,可以使学生(幼儿)在发生意外事故后得到更充足、更全面的赔偿,是学生幼儿健康成长的重要保障。同时,积极创造条件,做好其它保障的试点工作。

4.着力提升风险保障服务能力。为实现2009学年风险保障工作目标,必须健全机制,不断提升风险防范和管理服务能力。建立健全协调沟通机制,进一步加强与各级管理部门、学校、经纪公司、保险公司的联系和协调,不断提升风险防范能力和管理服务能力。建立重大事故预防、风险预警和即时干预机制,尽量避免事故的发生,降低事故损失程度。教育行政部门和各级各类学校、幼儿园要主动承担起组织协调的职能,本着高度的责任心,将风险防范和风险转移的具体工作做实做细。省政府2004年第169号令《浙江省中小学校学生人身安全事故预防与处理办法》强调:“各级教育行政部门要积极组织学校参加责任保险,大力提倡学生自觉参加意外伤害保险。” 教育部2002年12号令《学生伤害事故处理办法》第31条规定:“教育行政部门可以根据实际情况,鼓励中小学参加学校责任保险。提倡学生自愿参加意外伤害保险。在尊重学生意愿的前提下,学校可以为学生参加意外伤害保险创造便利条件”。这充分说明这项工作不但可以做,而且应该做好。要加强学校协调员队伍建设,根据省保监局《关于向学校聘请业务协调员的复函》“依法协助开展有关校方责任险和学生平安险的保险经纪工作。共同做好保险服务工作”的许可,通过业务培训,有组织地开展学校和学生的各项保险与理赔服务工作,是合法合规的。因此我们必须着力提升风险保障服务能力。

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