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舟山市教育局关于做好2012学年校园风险保障工作的通知

发布时间:2012-08-28  点击:  作者:

 

各县(区)教育局、市直属各学校(幼儿园):

全市2011学年的校园风险保障工作在各级教育行政部门和各级各类学校的高度重视下,通过一手抓安全风险防范,一手抓风险保障转移,校园风险保障工作取得了显著成绩:全市公民办学校和幼儿园的校(园)方责任保险基本实现了全覆盖,中职技校学生实习责任保险投保率达100%;全市城镇在校学生(幼儿)参加“城医保”的覆盖面达95%以上,同时参加与“城医保”配套的医疗补充保险的投保率为86%,农村中小学(幼儿园)参加学生平安保险的覆盖面达95%。这些保障措施有效地转移了学校的责任风险,减轻了学生和家长的就医负担,据不完全统计,上一学年校(园)方责任保险理赔66起,赔付总额为26.1万元。受理医疗补充保险和学生平安保险理赔5067起,赔付总额达417.98万元,赔付率为63.3%。

为进一步认真做好2012学年全市中小学和各级各类幼儿园的风险保障工作,根据省教育厅、市政府文件精神,现就我市新学年校园风险保障有关工作通知如下:

一、认真贯彻省教育厅文件,提高责任保险保障水平,实现应保尽保。

根据省教育厅浙教办技〔2012〕130号文件精神,参照全省城镇居民人均可支配收入标准,从2012学年起,省教育厅将校(园)方责任保险的最高赔付限额从原来的40万元/每生每年提高到70万元/每生每年,保费从原来的5元/每生每年调整为6元/每生每年。同时,根据多年来校(园)方责任保险理赔中出现的实际问题,针对因自然灾害、学生自身原因、学生体质差异以及校内外的突发性侵害而导致在校学生发生人身损害,学校已履行相应职责,行为并无不当,但是依法仍需对受伤害学生承担经济赔偿责任的情况,推行附加无过失责任保险(详见该保险条款)。保费每人每学年2元,每次事故每人赔偿限额10万元,每校每次事故赔偿限额100万元、全年累计赔偿限额200万元。为切实有效地转移学校的责任风险和维护学生的合法权益,我市从新学年起,统一按全省“6+2”优化方案(附件1)实施。各县(区)应积极与财政部门沟通,落实投保经费,尤其要为民办学校、民办幼儿园和民工子弟学校的投保提供必要的财力支持。

职业学校学生实习责任保险方案也作了相应调整,保险限额也同步提高到70万元/每生每年。保费按实习教学计划的实际情况,分为一、二年级10元/每生每年,三年级25元/每生每年。同时新增附加实习单位责任保险和教师派遣保险责任(详见该保险条款),派遣教师保费20元/每人每年。从新学年起,我市统一执行全省学生实习责任保险优化方案(附件2),同时可投保附加无过失责任保险。有需求和有条件的职业学校也可试行教职工校方责任保险。

二、贯彻实施市政府《城乡居民医疗保障》文件,积极做好医疗补充保险工作,让学生享受充足保障。

市政府舟政发〔2012〕39号文件规定,从2012年9月1日起,我市城镇居民医疗保障与农村医疗保障并轨合一,统一建立全市城乡居民基本医疗保险制度(未成年人部分见附件3),这是社会医疗保障的基本制度,各级教育部门和学校(幼儿园)要认真贯彻实施市人民政府和各县(区)人民政府的相关文件,做好与相关责任部门的衔接,认真做好学生(幼儿)的参保工作。

《舟山市中小学生(幼儿)医疗补充保险》(附件4)是与我市城乡居民基本医疗保险制度相配套的医疗补充保险,是社会医疗保障的有力补充,是充分运用保险手段处理学生意外伤害事故和解决大病救助的有效途径。新医疗补充保险提高了意外伤害保障水平,新增了特殊病种门诊医疗保险等。根据《中小学幼儿园安全管理办法》(教育部等十部委〔2006〕23号令)提出的“鼓励和提倡监护人自愿为学生购买意外伤害保险”的要求,各级各类学校、幼儿园应积极倡导学生在自愿的基础上参加医疗补充保险,并为学生投保和理赔提供必要的便利,以让学生享受充足保障。

三、加强领导,规范管理,进一步提升校园风险保障服务能力。

各级教育行政部门必须切实加强对校园风险保障工作的领导,落实责任部门,明确职责,进一步健全市、县(区)、学校(幼儿园)三级校园风险管理服务网络,提高责任意识、服务意识,规范运作,不断提升风险防范和风险保障服务能力;针对新学年风险保障方案调整较大的情况,要进一步健全协调机制,加强与社保部门、经纪公司、保险公司等各级管理部门的沟通与联系,要加强政策学习和业务培训,进一步加大宣传的力度,共同做好校园风险保障工作;要把民办学校、幼儿园纳入统一归口管理,加强培训,提供必要的支持和服务,严禁违规代理代办,坚决杜绝商业贿赂等不正之风;各级各类学校和幼儿园要本着高度的责任心,主动承担起宣传发动、组织协调、投保服务等工作,为学生投保创造便利条件,按各类风险保障的要求,把工作做细做实;要加强校园风险管理队伍建设,落实专兼职风险管理协调员,定期组织业务培训,提高他们的政策业务水平,进一步做好出险理赔服务工作,在风险处理和事故理赔上达到教育部门、学校、学生和家长基本满意,促进校园风险管理工作健康有序推进。

附件1.浙江省校(园)方责任保险方案简明表

附件2.浙江省职业院校实习生责任保险方案简明表

附件3.舟山市城乡居民基本医疗保险(未成年人)方案简明表

附件4.舟山市中小学生(幼儿)医疗补充保险方案简明表

二○一二年八月十五日

 

 

 

主题词:教育 安全 保障 通知

抄送:省教育技术中心,各县(区)教育装备(服务)中心。

舟山市教育局办公室 2012年8月15日印发

附件1

浙江省校(园)方责任保险方案简明表

方案类别

保费(元/人/年)

每次事故每人赔偿限额(万元)

每校每次事故赔偿限额(万元)

每校累计赔偿限额(万元)

主要保险责任

优化方案

6

70

600

1000

在被保险人的在校活动中或由被保险人统一组织或安排的活动过程中,因被保险人疏忽和过失导致注册学生的人身伤害,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。具体内容涵盖《学生伤害事故处理办法》中列举的应由学校承担责任的所有情形。

附加无过失

责任险方案

2

10

100

200

因自然灾害、学生自身原因、学生特异体质差异、校外的突发性侵害而导致在校学生发生人身伤亡,被保险人已履行相应职责,行为并无不当,但依法仍需对受伤害学生承担经济赔偿时,保险人根据无责险合同约定负责赔偿。

 

 

 

附件2

 

浙江省职业院校学生实习责任保险方案简明表

方案类别

保费(元/人/年)

每次事故每人赔偿限额(万元)

每校每次事故赔偿限额(万元)

每校累计赔偿限额(万元)

主要保险责任

优化

方案

一年级

10

70

600

1200

含校方责任保险、学生实习责任保险、学生实习第三者责任保险、附加实习单位责任保险,依法应由被保险人承担的经济赔

偿责任。

二年级

10

三年级

25

教师派遣保险责任

20

被保险人派遣教师随学生实习,在实习期间因遭意外伤害事故导致人身伤亡,依法应由被保险人承担的经济赔偿责任。

附加无过失

责任险方案

 

2

10

100

200

因自然灾害、学生自身原因、学生特异体质差异、校外的突发性侵害而导致在校学生发生人身伤亡,被保险人已履行相应职责,行为并无不当,但依法仍需对受伤害学生承担经济赔偿时,保险人根据无责险合同约定负责赔偿。

 

 

 

附件3

 

舟山市城乡居民基本医疗保险(未成年人)方案简明表

“城乡保”(保险费460元/人年,其中个人缴费150元/人、年)

保险责任

保险金额

赔付标准

意外伤害

身故或残疾

20000元

意外伤害死亡赔付20000元,造成残疾根据鉴定等

级最高赔付20000元,二项之和不超过20000元。

意外伤害

门诊

5000元

起报线为50元,起报线以上部分赔付80%,最高以

5000元为限。

特殊病种

(20种)门诊医疗

同一年度内保险责任范围内的五项之和最高可赔付达:

上年度全市城镇居民人均可支配收入的6倍(即约18.3万元)。

在定点医院治疗的赔付60%

住院医疗

1.不设定点医院;

2.起报线300元;

3.支付比例:

(1)起报线以上至1万元为70%(二级医院以下可

报80%);

(2)1万至3万为80%;

(3)3万以上为90%。

普通门诊

1.不设起报线;

2.新参保的可报销核准发票的10%;

3.续保的可报销核准发票的20%;

4.在我市实施国家基本药物制度、实行药品零差率销售的定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、一体化管理村卫生室支付35%

 

 

 

 

 

附件4

 

舟山市中小学生(幼儿)医疗补充保险方案简明表

“补充保险“(保险费80元/人、年)

保险责任

保险金额

赔付标准

意外伤害身故或残疾

30000元

意外伤害死亡赔付30000元,造成残疾根据鉴定等级最高赔付

30000元,二项之和不超过30000元。

意外伤害

门诊

6000元

扣除“城乡保”报销部分及免赔额50元以后,全额给付剩余部

分医疗保险金,最高以6000元为限。

特殊病种

(20种)门诊医疗

20000元

扣除“城乡保”报销部分以后,全额给付剩余部分医疗保险金,

最高以20000元为限。

住院医疗

60000元

1.扣除“城乡保”已报销部分及免赔额100元以后,全额给付剩余部分医疗保险金,最高以60000元为限。

2.保险责任与“城乡保”一致(即取消原来的投保前疾病不能报销的约定)。

疾病死亡

10000元

因疾病死亡的,给付保险金10000元。

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